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泰康养老承办多层次医疗保障体系建设研讨会

2018-09-26

9月20-21日,由国务院发展研究中心中国发展研究基金会主办、泰康养老承办的“多层次医疗保障体系建设研讨会”在沈阳召开。来自全国18省60多个地市的190余位嘉宾出席本次研讨会,会议围绕“社保与商保合作”、“医保个人账户改革”、“支付方式改革”三大主题展开讨论。

目前,我国社会的主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需求和不平衡不充分发展之间的矛盾,而在健康领域,就是群众快速增长的健康需求和社会保障能力不足、筹资水平有限之间的矛盾。中央多次发文要求强化商业健康保险的保障功能,完善多层次医疗保障体系。在近年来的探索中,社商结合、共建共保,成为补齐百姓健康保障短板的重要途径,医保个人账户改革、支付方式改革等成为社保领域的热议话题,也成为广泛关注的民生焦点。    

本次研讨会上,中国发展研究基金会副秘书长肖庆文、中国发展研究基金会研究二部副主任邱月、辽宁省人力资源和社会保障厅医保处副处长付海龙、沈阳市医疗保障事务服务中心主任韩春丽、国务院发展研究中心保险研究室副主任朱俊生、南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来等专家围绕会议主题发表演讲。

邱月主任认为,发展与基本医疗保险有机衔接的商业健康保险,对于满足群众不断提升的,多样化、多层次的健康需求具有重大意义。朱俊生主任认为,社保和商保的衔接和合作关乎社会医疗保险可持续发展,关乎中国的经济和社会转型,要求医保管理体制更具竞争性,也需要有竞争性的医疗服务市场,同时要求商业保险公司提升专业化水平,创造更多价值。

朱铭来教授详细介绍了医保个人账户的国际经验和国内实践,并对医保个人账户改革进行了方案设计。据了解,我国个人账户制度建立已有20余年,实践表明,个人账户的活化制度有效提高了医保资金的使用效率。沈阳作为东北老工业城市的代表,其医保个人账户改革取得了突出成效,尤其是医保个人账户结余资金用于购买商业健康保险方面,与泰康养老推出创新性商业保险产品“e保有约”,通过撬动医保个人账户余额,为群众增添了一份额外的医疗保障。

据韩春丽主任介绍,“e保有约”是专门为沈阳居民订制的创新型保险产品,不仅可以使用医保个账余额购买,还具有零免赔、免健康告知等多项创新服务,不仅费用低、待遇高,目前还和腾讯微保合作,通过微信即可购买,就医报销比例达到了86%。目前,这款产品已经带动个人账户支出900多万元,不仅用活了医保卡余额,同时还带动了重疾险的投保,为百姓提供了更周全的保障。

泰康养老助理总经理刘洪波介绍,“e保有约”是泰康养老服务大民生、服务个人账户改革的具体举措之一,未来还将在更多城市上线。近年来,泰康养老积极参与医保个人账户活化项目,目前已参与十多个省的个人账户活化实践,在行业中处于领先地位。

自《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》发布以来,各地积极探索支付方式改革,控制医保基金的不合理支出,规范医疗行为。与会专家透露,目前全国70%以上地区已开始探索按病种付费、按人头付费、按疾病诊断相关分组(DRGs)付费等支付方式改革举措。付海龙处长分享了辽宁省在DRGs付费领域的具体实践,同时表示,未来将通过与商业保险公司的进一步合作,以实现医保的专业经办。

目前,泰康养老政府医保业务已覆盖23个省54个地级市,累计服务超1亿人次,成为政府民生工程的专业合作伙伴。